近日，安徽一名4岁女童确诊梅毒的消息登上微博热搜，引发全网热议。官方媒体披露，女童的感染源初步锁定为其奶奶——老人患有梅毒且未经系统治疗，日常频繁用嘴给孙女喂饭，过程中奶奶牙龈出血、孙女口腔存在破口，梅毒螺旋体或通过唾液间接传播。这一案例并非个例，在临床实践与文献报道中，咀嚼喂养、口对口喂食等隔代亲密接触导致的梅毒传播时有发生。多位医学专家表示，此类感染是多重极端条件叠加的罕见结果，公众无需过度恐慌，但需警惕高危人群筛查缺口与健康喂养习惯的重要性。

一、罕见传播路径：口腔黏膜破损下的“三重巧合”

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病，主要传播途径为性接触、母婴传播与血液传播，日常接触传播概率极低。但在特定条件下，口腔黏膜的破损可成为病原体入侵的“突破口”，这也是隔代喂养传播的核心逻辑。

此次安徽女童案例中，传播的发生依赖三个关键条件的同时满足。郑州人民医院皮肤科主任、主任医师李天举解释，首先，感染者需处于活动期，体液中含有足够量的活性梅毒螺旋体，未经系统治疗的奶奶恰好符合这一前提；其次，被接触者需存在开放性伤口或黏膜破损，女童口腔内的破口为病原体提供了侵入通道；最后，体液接触时的病毒载量需达到感染阈值，奶奶牙龈出血增加了唾液中的病原体浓度，最终促成传播。这种“三重巧合”叠加的概率极低，普通社交接触、共用餐具等行为因螺旋体数量少、暴露时间短，几乎无传播风险。

临床中类似案例已被多次记载。《临床皮肤科杂志》2023年4月文章曾报道4例儿童获得性梅毒，其中1名患儿存在口腔黏膜损害，全身出现皮疹，追溯生活史发现由祖辈照顾，存在咀嚼后喂养行为，最终祖父母均被查出梅毒阳性。沈阳市第六人民医院、杭州市中医院也曾接诊过2岁患儿，因与奶奶共同生活后出现二期梅毒典型皮疹，均与隔代亲密喂养相关。

二、症状易混淆：儿童梅毒的诊疗难点

儿童后天获得性梅毒的临床表现易与常见皮肤病混淆，往往导致误诊延误。安徽女童发病初期，全身出现不痛不痒的红疹，当地医院初步诊断为过敏，使用抗过敏药物后症状无缓解且持续加重，转诊至上级医院后，医生发现其手心、脚心红疹形态特殊，符合二期梅毒皮疹特征，最终确诊为后天获得性梅毒。

李天举介绍，梅毒病程可分为三期，儿童感染多表现为二期症状。一期梅毒多在感染后10-90天出现，可在接触部位形成无痛性溃疡（硬下疳），常见于皮肤破溃处；二期梅毒可在一期后发作或与一期同时出现，主要表现为全身分布的红斑、丘疹、水疱等皮损，部分患者伴有低热、乏力、头痛等全身症状，此时传染性较强；三期梅毒病程超过2年，会侵犯心血管、神经系统等多个器官，造成不可逆损害。

需注意的是，儿童梅毒需与胎传梅毒严格区分。若生母为梅毒患者且未经治疗，子女极可能患胎传梅毒，2岁后发病多为晚期，而后天获得性梅毒多与亲密接触感染相关，及时治疗预后较好。此外，临床还存在隐性梅毒（潜伏梅毒），患者无明显症状但检查结果阳性，完全无症状的隐性携带比例极低，且传播风险远低于活动期患者。

三、高危人群隐忧：老年人梅毒感染的多重诱因

此类隔代传播案例的背后，折射出老年人梅毒感染的防控短板。数据显示，我国55岁以上老年人群已成为梅毒两大高风险年龄组之一，另一组为25-29岁青壮年。《2005—2019年中国一、二期梅毒发病趋势》显示，梅毒发病数居甲、乙类传染病第3位，虽2010年《中国预防与控制梅毒规划（2010—2020年）》出台后，一、二期梅毒发病率呈下降趋势，但老年人感染问题仍不容忽视。

老年人感染梅毒的诱因复杂多样。宁夏医科大学公共卫生学院与宁夏预防疾病控制中心的研究指出，经济水平提升、性观念开放、健康认知不足是主要因素。多数老年人对梅毒预防知识知晓率低，发生危险行为时无法有效自我保护；同时，老年人免疫功能下降，对螺旋体抵抗力减弱，感染后病情易进展，且因症状不典型，常被误诊为老年病，延误治疗。

和祐国际医院皮肤科主任、主任医师吴良才补充，老年人群中“梅毒血清固定现象”较为常见，即经正规治疗后临床症状消失，但梅毒血清试验持续不转阴，这种情况属于特有免疫状态，并非持续感染，患者无传染性，无需进一步治疗。但此类人群若因其他疾病住院检查时查出阳性，易引发误解，也提示需加强老年人梅毒检测的科普解读。

四、科学防控：告别危险喂养，强化高危筛查

针对罕见传播案例，专家普遍认为，公众无需过度恐慌，重点应放在健康习惯养成与高危人群防控上。梅毒螺旋体在体外存活能力弱，常规日常接触无传播风险，避免口对口喂养、咀嚼后喂养等亲密接触行为，即可有效阻断此类传播路径。尤其是家中有老人的家庭，需摒弃传统喂养陋习，同时关注老人健康状况。

强化老年人等高危人群的筛查与干预，是防控核心环节。李天举建议，老年人应定期参与体检，尤其是住院治疗时需配合梅毒血清检测，早发现、早治疗。临床中，青霉素类药物是梅毒治疗的一线药物，绝大多数患者经规范治疗可实现临床治愈，“治梅毒就像灭火，青霉素能浇灭明火，但感染痕迹无法消除，最有效的方式还是提前预防”。

此外，需加强梅毒防治知识的科普宣传，提升老年人健康认知，减少危险行为；同时，临床医师应提高对老年梅毒与儿童获得性梅毒的识别能力，避免误诊漏诊。梅毒感染会使HIV感染风险增加约两倍，还可能诱发其他性传播疾病，早期干预不仅能保护患者自身健康，更能阻断家庭内的潜在传播链条。

从安徽女童案例到多起临床报道，隔代亲密接触传播梅毒的罕见事件，为家庭健康敲响警钟。摒弃危险喂养习惯、关注高危人群健康、强化科学防控意识，才能在守护传统亲情的同时，筑牢健康防线。

资料来源：

1. 中国疾病预防控制中心性病控制中心,等.梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南.中华皮肤科杂志.2020年3月第53卷第3期.DOI:10.35541/cjd.20190808

2. 张慧敏,等.儿童获得性梅毒.临床皮肤科杂志.2023年52卷第4期.doi:10.16761/j.cnki.1000-4963.2023.04.006

3. 中国医师协会皮肤科医师分会性传播疾病专业委员会.梅毒血清固定临床管理专家共识（2023）.中华皮肤科杂志.2023年5月第56卷第5期.DOI:10.35541/cjd.20220656

4. 梅毒.WHO